“艾灸升白”健康第一线采访记录 熏灸专家采访 记者:听说血象直线下降,然后化疗就做不成了,这个时候您怎么想起做艾灸治疗血象呢? 回答:这个患者是卵巢癌,有肝和脾的转移,她曾经也是一个乳腺癌,打化疗曾经打过三十多次化疗,造成骨髓移植。用了许多西药的集落刺激因子就是生白药,效果不好,中药效果也不好。当时我们也很着急,最后我想想西医的理论跟我们中医的理论是相通的,白细胞的话跟中医卫阳有很密切的关系,你比如说白细胞的寿命短,生白细胞比较快,跟中医的“阳易骤成阴难速生”有很大的关系,我考虑她还有一个白细胞降低以后,疲劳,就是躺在床上容易睡觉,她也是阳虚的表现,后来我们考虑是阳性不足,灸一些穴位,选的穴位就三个,每个穴位每次灸两个小时,每天灸一次。这个病人灸了两天以后,白细胞由 1200升到4500,粒细胞由900升升到3千,效果很好。 记者:为什么艾灸能够治疗血象?艾灸它从历史上中医的这种方式是怎么流传下来的? 回答:其实我们讲针灸就是针和灸同时在的,也就两千多年历史。灸现在讲的去针灸科,针灸科其实用的针多灸少。灸法在历史上大的一些医学家,比如说孙思邈,这个是唐朝的,还有一个宋朝非常有名的医学家,叫窦材,他特别强调灸,他们指出,针药不及,可以灸之,如果针和药都做不到的东西,我们可以用灸的方式做到。灸基本上就是从艾蒿加工成的。灸其实穿透力很强,而且有温阳作用。所以它治疗很多很多内科、外科的,皮肤科的,很多种病效果非常好。 记者:灸在市面上就能买到吗? 回答:能买到,像在市面上,有烟和无烟的两种,价格还比较便宜。 记者:灸需要一些穴位的搭配? 回答:对。 记者:像这种各种疾病各种不同穴位的搭配,为什么? 回答:就是中医讲辨证,比如说我们肿瘤科的病人,白细胞低以后,很容易发热,发热不一定感染,白细胞低的时候,就容易发烧,灸百会、大椎,一次烧就慢慢退了。再比如颈椎病,颈椎病的话,放完血以后,灸局部,觉得非常舒服。比如说咱们用的膏药,也都是用的热的膏药觉得热,其实灸也有好多做美容,主要是有促进局部血液循环。现在通过灸来养生的人越来越多,现在有灸法保健,比如说疲劳,很多人上班疲劳,怎么办,其实回家以后,灸灸神阙、气海、关元,每周灸两次,缓解疲劳。再比如说血脂高了,容易疲劳,早上睡觉不容易醒,醒后疲劳,通过灸这几个穴位,精神非常好,身体也恢复特别好。 记者:当时这个朱女士怎么搭配的?回答:她就是我们中医讲,通过调理脾肾可以升血象。足三里是一个胃经的穴位,气海、关元是元气所在地,它就是说练气功是丹田所在地,能补元气,足三里算一个调脾胃很好的药,通过调脾胃补脾肾,然后靠艾灸它的温阳作用从而升白记者:您说的是丹田,这两个穴位其实就是补阳气的? 回答:补元气。 记者:那么为什么它能升白血球呢?能升血象呢? 回答:它是在任脉上,背部是督脉是阳脉,前面是任脉,任脉主管阴血,中医讲阴中求阳,…所以选择它任脉的两个穴位,非常关键的穴位,就是气海和关元,通过它在阴中求阳,把阳气补上来了。阳气补上来,自然白细胞就上来了。 记者:那么就是说,通过阳气调动了身体的一些细胞,还是说通过灸这两个地方,使它的气血就贯通了? 回答:不是,主要是靠它来补阳气。 记者:主要是补阳气? 回答:气海和关元补肾气,足三里调脾胃,通过它把脏腑功能恢复,气血就生化了,因为脾胃为气血生化之源。 记者:也就是说朱女士当时,在血象低的时候,从中医角度讲是属于什么? 回答:阳气不足的表现。 记者:这个时候就通过这几个穴位把阳气补上来,然后白细胞就升了。其实用这个办法治疗了许多白细胞上来的,而且效果非常好,而非常简单。 记者:这个朱女士做了多长时间? 回答:那是逼我们想的这个办法,后来再做化疗,血象很容易恢复了。灸既可以做治疗作用,比如说化疗以后,白细胞降低用艾灸升白;也可以做化疗的同时,给她灸相关穴位血象就不会下降了。血象降低恰恰是我们从事肿瘤医务工作者面临的难题。有许多患者生存期比较长。比如说乳腺的、卵巢的生存期很长,而恰恰做化疗的时候,多次化疗使血象不能正常,所以化疗很难坚持下去,放疗很难坚持下去,这时候用这些艾灸办法让患者自己能做,升白细胞非常好的办法,是非常有意义的。 记者:她以前腹水也挺大的,通过做这个是不是也有缓解? 回答:腹水其实我们也是用灸法,腹水我们中医有一个概念,就是“诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒”。属于寒,就用艾灸,温阳就可以解决它。当时也是被逼出来这个方法。比如说腹水,我们就用一些温阳的药,用补气的药,用利水的药,研成细粉放在肚脐上,然后用艾灸,第一天灸两个小时,很快腹水就消失。它也能治腹水。当时她的腹水不是这样治疗的,化疗和利尿就解决了腹水。我们早在02年我们就用艾灸治腹水,通过药粉放到肚脐,外面用艾灸的方法治疗腹水,一般当天就能见效,效果非常好。 记者:她的腹水是不是这么治的? 回答:她的腹水用化疗药物和一些利尿药下去了,其实我们经常用艾灸治腹水,腹水不好消的情况下,我们也是根据中医的理论,根据阳气不足,给他揪腹水很快下来。 记者:据我了解,您说那三个穴位,好象有延年益寿,经常灸也有好处? 回答:对,中央电视台曾做过报道,河南的一老先生,经常灸,长寿,身体特别好。其实这几个穴是经常用的穴,比如说中烷,中烷在剑突和脐的中间,大家都知道人40岁以后,人容易胖,为什么呢?因为他的脾胃消化能力比较差了,代谢不掉。好多人40岁以后,吃完饭以后肚子胀,灸中脘就可以让脾胃功能恢复。神阙,这个地方是神待的地方,阙是台阶的意思,跟神接近的地方,肚脐是神阙也是补阳气非常好的,也可以通过它调节脾胃。比如说腹泻的病人,通过化疗出现腹泻的病人,灸神阙腹泻也能治好。气海、关元是养生非常重要的穴。 记者:这个脉叫什么? 回答:任脉。 记者:这个任脉从哪儿到哪儿,它起到什么作用? 回答:任脉是阴脉,主管阴血。它跟督脉是联结在一起的。 记者:就是从上面这个地方百会一直到长强这就是一个? 回答:这就是一个任脉。 记者:从百会… 回答:也到长强,从后背,走前边就是通过印堂往下走,这个是任脉,后面是督脉。 记者:任脉和督脉各起什么作用? 回答:督脉一般是讲阳气的地方,任脉是管阴液的地方。 记者:那么就是说跟阳气不足,为什么要灸阴脉…回答:因为我们现在中医讲,叫阴中求阳,阳中求阴。因为精神是建在物质基础上,阳气必须要有阴液基础呢,才能帮助它恢复。所以选择这个部位是非常有严重的。记者:就是说任脉是阴脉,督脉是阳脉,要补阳的话,要灸阴脉,在阴脉上选穴位才能补阳,如果是阴虚的话,就要找督脉上… 回答:也可以,就是加上它的穴位。你不跟单纯就是补阳,我们叫阴中求阳,阳中求阴,你不能单粹的补阳。 记者:那么就是说,它主要是为了补阳,所以从阴脉来补阳? 回答:气海、关元是一个真气所在的地方。因为我们叫真气,就是生命的原动力,通过它来调动全身功能的,并且通过卫阳,卫阳是从肾生发通过肺部于体表,预防感冒。 记者:督脉是阳脉,这是阴脉,就是阳不足了,用阴脉来补? 回答:不是,通过阴中求阳,阳中求阴,中医这是一个非常严格的概念,不会说补阳气,把阴给扔掉。我们为什么选下面气海、关元,这是真气所在,就是中医讲一个真气,就是元气所在,就是生命的原动力。通过它能补气。从阴中补阳气。 记者:足三里在哪个经络上? 回答:足三里是阳经、胃经的穴。 记者:那么它为什么能补元气呢? 回答:不是补元气,这个要升白有两个途径,一个就是肾、再一个脾胃,脾胃是气血生化之源,所以通过它俩来调从而起作用。并且以前有人做过实验,通过补脾和补肾来升白细胞。 记者:足三里是不是可以补肾?回答:足三里不是补肾的,通过调补脾胃的记者:足三里这个穴位主要是治什么的? 回答:足三里是调脾胃。 记者:因为中医讲,脾胃为气血生化之源。 记者:那么也就是说,我想补气血,就就要加上足三里? 回答:对,也可以加中脘。 记者:那么足三里这个穴位有左边和右边之分吗? 回答:没有太多的说道,中医里有子午流注子午…根据时辰选穴,这时穴位左右之分有意义。一般临床上基本上没有太多的区分。 记者:那么就是说通过这三个穴位就解决了血象的问题,好象有点儿牵强,是还是还有一些辅助的治疗? 回答:没有。 记者:这个做了多少例? 回答:有三四十例。 记者:就是所有的病人通过这么一个方式,达到了血象了? 回答:升白细胞,血象里有红细胞、有血小板。 记者:就是能把白细胞升上去? 回答:能升上去。 记者:还有什么理论呢?就是这么一个补气血,升阳气,白细胞就升上去了? 回答:对。 记者:那么它的物质基础呢,没有,就是调动了身体细胞的一些能量,通过这些能量的细胞… 回答:那是现在的说法,纯中医的说法就是通过补阳气达到升白细胞。 记者:她化疗不能打,就因为她血象低… 回答:往往大多数是白细胞不够。 记者:能有什么危害? 回答:极其容易感染,感染以后容易出现败血症、菌血症,有生命危险的。 记者:那么升上去了以后,马上就可以做? 回答:升上去以后,后面的化疗就可以坚持下去,病人的生命就能够保住了。 记者:这个就是做化疗病人一个很关键的指标? 回答:非常关键的一个坎儿,因为你白细胞升不上来,一是容易感染,一个是化疗继续不下去,没法坚持,病人就是该靠化疗、放疗起效的敏感肿瘤,就没有什么希望,做不下去了。 记者:艾灸有什么副作用,我们应该注意什么问题? 回答:其实我们观察这么长时间,主要副作用就是烫伤,因为长时间熏局部穴位,容易引起烫伤,这一点要注意的。怎么防止烫伤呢?就是揪完了以后,可以用大黄粉放在局部,或者有一些烧伤膏敷在局部就不会烫伤了。但是中医讲有一个发泡灸,就是灸出一个泡,但是升白时最好不要揪出泡来。为了下次的第二次和第三次灸,但是局部揪出泡来也不用怕,就是挑破以后,用点儿碘伏消毒,一般没事儿。 记者:再一个就是揪的时间疗程,是按疗程走呢,还是按什么走? 回答:据我们经验,一般两天以后,血象就明显回升,其实就是三四天就足够了。 记者:… 回答:你可以在化疗之前灸,为了白细胞不下降,化疗时也灸,血象不会降低的。 记者:就是在化疗前开始揪,配合化疗这个好 回答:对,这个有预防作用,如果你做完化疗,血象低了,也可以马上在用升白的同时,可以灸。那么用西药的升白药,可以预防白细胞减少,预防感染,艾灸帮助你能迅速升高白细胞。 记者:有没有没有什么效果? 回答:到目前为止没有发现。 记者:升白细胞也有方法,中医有艾灸,它们比较之后,彼此有什么优点、缺点? 回答:西医现在升白有集落刺激因子这一类的药物,它升白非常快,但是它缺点是什么呀?就是这个药是肌肉注射后,促进粒细胞增生成熟,调到外周血来,所以有时候做了多次化疗以后,用了集落刺激因子,血象很难再升高,中医就没有这个缺陷。一般中医来说慢,但是这个通过艾灸来升白很快,而且很持续,不会因为我停用了白细胞会下降,西药打完了升白针以后,骨头疼,因为从骨头里面把白细胞调到外周来,它有骨头疼痛感,中医没有这个副反应。 记者:那么这个还需要配合吃一些什么中药吗? 回答:可以不吃什么中药,但是你用西医的话,假如说白细胞特别低的情况下,应该配合西医的集落刺激因子,把白细胞、粒细胞迅速升上来,同时中药能够帮助他升上来。假如说升不上来,我们中药也能帮助它升上来,所以不必为能否化疗、能否放疗着急了。
刺血拔罐升血小板、缩脾 临床单纯脾大或肝硬化脾大很常见,容易引起血小板下降;化疗也可引起血小板下降,如何治疗是目前医学难题;我们采用刺血拔罐治疗脾大、血小板下降效果非常满意,选穴位脾腧、肝输、胃输等,往往每次泻血后脾脏缩小0.8厘米,血小板每周升高至少一万单位。
恢复元气是治疗肿瘤的重要组成部分,但在治疗肿瘤中又不是极其重要的部分,恢复正气的口服中药很难在肿瘤治疗众多口服药物中挤出一块地盘,而且晚期肿瘤患者口服药物困难,更别说口感不好的中药了。外用中药很少有补药,因为补药很难通过皮肤吸收,所以如何通过外用中药迅猛恢复元气是肿瘤界亟待解决的难题。我近年来发现通过艾灸相关穴位不仅很好地解决了这个难题,而且很好地解决了许多肿瘤疑难并发症,下面就谈谈我的应用体会。 我把艾灸总结为六大功能,即温通阳气、回阳固脱治疗厥证、脱证;健脾和胃、升清降浊治疗纳少、纳呆;通调三焦、利湿消肿治疗水肿、积液;行气和血、舒经活络治疗疼痛、心脑血管疾病、消瘤;调和冲任、温补下元治疗不孕;强壮保健、养生延长生存期,真可谓“针药不及,可以灸之”,“ 及”为部位不能或不可以触及和力量不够强大两层含义,可以说应用艾灸疗效绝对超乎你的想象。诚如《外台秘要》卷十四说:“至于火艾,特有奇能。虽曰针汤散皆所不及,灸为其最要......此之一法,医之大术,宜深体之,要中之要,无过此术。”《外台秘要》卷三十九说:“故汤药攻其内,以灸攻其外,则病无所逃,知火艾之功,过半于汤药矣” 。(一)在抑瘤方面应用 我把肿瘤分为阴证、平证、阳证,此在相关章节中论述,我分别用外用药物抑瘤,阴证或平证肿瘤的外用药肉桂末90g(单包)、麝香1g(单包)、川乌90g、草乌90g、海浮石120g、海藻120g、壁虎90g、山慈姑90g、蜈蚣30g、猫爪草90g、夏枯草120g等。非腹腔可加青皮90g、乳香90g。肉桂研细末,过筛,留极细末与麝香混匀备用;其余药煎2次,去渣,留汁浓缩成稠膏,如蜂蜜状(药汁可用微波炉去水分),药冷却后加肉桂、麝香,混匀,备用。每次取少许,涂在大块橡皮膏上,敷在肿瘤体表部位,每次4-24小时,每日1次。副反应:皮疹、少数水泡、渗液,严重者可停用几天,待皮疹消失后再用,出现皮疹者加苯海拉明霜,出现渗液者加马齿苋。治疗皮下、四肢、胸腹盆腔肿物,腹盆腔肿瘤大网膜切除者不建议应用。阳证肿瘤的外用药,肉桂末90(单包)、川乌10g、海浮石120、海藻120、壁虎90、山慈姑90、蜈蚣30、猫爪草90、夏枯草120、蚤休60、苦参60等。非腹腔可加青皮90g、乳香90g。煎煮法用法同阴证。重视药物艾灸,灸敷在局部的药膏,可以事半功倍。(二)在放化疗副反应中应用 1.骨髓移植:目前现代医学已将升白细胞、升红细胞、升血小板分类应用,可怜的是绝大多数中医大夫把补脾益肾中药作为所有骨髓抑制治疗药物,也就是说所有类型的骨髓抑制皆应用补脾益肾中药,事实上如何,效果很不理想。中医是分阴阳的,“阳易骤升而阴难速成”,阳是能迅速生成的而阴生成较慢,认真研究一下血液中各成分的寿命,白细胞寿命就几小时,血小板7天,血色素100多天,低下的白细胞一般2-3天就能升至正常,血小板一般7天才能见到疗效,血色素也是生成较慢,如此看来白细胞与阳气有关,红细胞、血小板与阴血有关;而且白细胞有吞噬消灭细菌功能,卫阳有卫外防御功能,由此可见白细胞类似中医的卫阳,卫阳源自于肾,通过肺外布于表,那么可以通过用温阳补气药物可以升白细胞;滋养阴血药物可以升血小板、红细胞,但血小板、红细胞是有区别的,红细胞携带氧气供脏腑组织营养类似中医的营血,而血小板止血与中医的脾统血、肝藏血有关,所以升红细胞注重滋阴补肾兼健脾,升血小板注重补脾养肝滋肾。道理清楚了,艾灸穴位就简单了,通过灸关元、足三里、气海,每次2小时以上,2天后白细胞就能恢复正常。艾灸肾俞、脾俞、关元、膈俞、血海穴可以升红细胞;艾灸肾俞、肝俞、脾俞、中脘、足三里可以升血小板。 2.腹泻:化疗引起的腹泻多为化疗损伤脾胃,脾虚浊注则腹泻,用艾灸神阙可止泻。(三)在肿瘤并发症中应用 1.疼痛:肿瘤疼痛原因很多,基本上应用刺血拔罐艾灸可以止痛,但必须认识到淋巴、骨转移的治疗与原发淋巴瘤、骨肿瘤的治疗有所区别,治疗大法是不同的,淋巴结转移引起的疼痛是阴证,用阴证外用方加乳香60g、没药 60g;骨转移引起的疼痛是阳证,用阳证方加土元30g、河螃蟹腿、菊花60g乳香60g、没药60g;脏器疼痛,凭阳证、阴证用药,一般1-2天就有效果。配合药物艾灸就起效更快。 骨转移的病机是什么?有人认为与原发性骨肿瘤一样,谬矣,原发性骨肿瘤是肾虚寒凝痰聚,用阳和汤效果很好。而骨转移的病机是:血瘀挟热为主,不是完全肾虚髓空。理由是(1)治疗骨转移最有效的药物是解热镇痛药、激素、磷酸盐类,解热镇痛药是清热药、大多数激素是凉药、双磷酸盐也是凉药,前2种是寒药好解释,而双磷酸盐是寒药大家不好理解。其实也很好解释,帕米磷酸二钠可引起的副反应有流感样症状,六淫哪种邪气最容易引起流感,毋容置疑是寒邪,所以帕米磷酸二钠是凉药;唑来磷酸容易引起颌骨坏死,颌骨坏死中医称为走马疳,走马疳病因为极寒凝固,所以骨转移存在血热。(2)中医认为不通则痛,通则不痛,所以可以认为骨转移存在血瘀。骨转移的主要病机为血瘀挟热,所以采取压痛点三棱针点刺放血、拔罐、艾灸等,使其热得泻、血得活,疼痛迅速缓解,从这个角度看我提出的骨转移病机是正确的。 2.恶性积液:近代中医治疗恶性积液多从五脏调治,弄得繁琐而无效,其实仔细研读内经病机十九条的“诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒”,治疗就变得很简单了,“水不是水,是寒”这是治疗思维的突破,而且从寒治疗恶性积液疗效非常的好。必须纠正的错误观点是治疗恶性积液不能用养阴药,认为养阴药会加重恶性积液,事实上不是,对肝癌、肾癌等有阴虚症候的腹水应用养阴药物可恢复肝肾功能,促进水液代谢,有益于治疗腹水。治疗腹水用黄芪10g、细辛3g、川椒目10g、桂枝10g、龙葵10g等药,研成细末;每次取少许,敷于神阙穴,点燃艾绒灸之,第1次灸2小时,第2次以后每次灸1小时,灸后将药留在神阙穴,每日一次,灸后局部用红花油涂抹防烫伤。据情况适当给予利尿剂及补充白蛋白、奥曲肽。治疗脑水肿可用艾灸神阙穴、关元穴、百会穴,一个月后脑水肿就会减半。治疗心包积液艾灸虚里、关元等穴,配合桂枝甘草汤加附片,也有很好疗效。 3 .厌食:艾灸中脘、气海、关元、脾俞、胃俞可以取效。 4.发热:无论上呼吸道感染、白细胞低下还是癌症引起的发热,灸百会、神阙、大椎半小时后会热退神清。 5 .痰稀且多姜枣:灸上脘有效。 6.喘憋甚灸关元、气海、神阙即可,效如桴鼓。 7.昏迷:灸法完全可胜任,往往半小时后可苏醒,绝无虚言,诚如《备急灸法》所说:“凡仓卒救人者,惟灼艾为第一”,“施之无疑,用之有效,返死回生,妙夺造化。” 8.身体衰弱:大灸膀胱经。
张代钊教授自1960年参加中医及中西医结合防治肿瘤工作,是中医介入现代肿瘤治疗的鼻祖。张代钊教授在中医中药治疗肺癌方面有着丰富的经验。笔者作为“第四批全国老中医药专家学术经验继承工作”的继承人,有幸跟随张代钊教授临证学习,受益匪浅,现将张代钊教授治疗肺癌的经验简介如下。1.对肺癌病因病机的看法肺癌在中医文献中散见于肺积、息贲、肺疽、肺痈、肺痿、咳嗽、喘息、胸痛、劳咳、痰饮等病证的有关记载中。张代钊教授认为,其发病原因主要与正气虚损有关,正气虚贯穿肺癌的整个发病过程,其中尤以中晚期肺癌最为明显。肺癌的主要病机演变过程是正气虚损,阴阳失调,六淫之邪乘虚而入,邪滞于肺,导致肺脏功能失调。肺气郁阻,宣降失司,气机不利,津液失于输布,而见肺阴虚;津聚为痰,而见痰湿阻肺。痰凝加重气滞,气为血帅,气滞则血瘀,于是痰湿瘀毒胶结,日久形成肺部积块。正如《杂病源流犀烛·积聚癥瘕痃癖痞源流》云:“邪积胸中,阻塞气道,气不宣通,为痰为食为血,皆得与正相搏,邪既胜,正不得而制之,遂结成形而有块。”晚期患者又因常常由此可见,肺癌是一种全身属虚、局部属实的疾病,虚则以气血双亏、阴阳俱虚为多见,实则以痰凝、气滞、血瘀、毒结为多见。2.中医中药可以贯穿肺癌病人的各个治疗阶段张教授在肺癌病人的治疗各个阶段都应用中药配合,疗效显著。2·1 中医药与手术相结合:(1)肺癌手术前使用中药,张代钊教授以改善患者的机体状况,增强体力,调理因其他基础疾病引起的不适为主,以利于手术的顺利进行。 (2)肺癌手术后多伤及气血,故常予补气养血之中药,使患者手术造成的损伤早日恢复,尽快恢复体力。(3)肺癌术后应用中药维持治疗,可减少复发,防止转移,延长生存时间。在实践中, 张教授通常给予生脉饮益气养阴,予陈皮、茯苓、焦三仙、鸡内金等健脾和胃,予青黛、半枝莲、山慈菇等增强抗癌功效,以帮助患者尽快康复,预防肿瘤复发。2·2 中医药与放射治疗相结合:张代钊教授发现,患者接受胸部放疗后经常会出现口干、舌燥、咽喉疼痛、干咳等症,张教授认为放疗属于“热毒”范围,容易伤阴【[i]】。张教授认为配合放疗的总治则是养阴清热生津、益气养血、健脾和胃、滋补肝肾,可减轻以上症状。放射性肺炎是肺癌放疗的常见并发症,张代钊教授常用活血化瘀中药防治肺纤维化【[ii]】。另外张代钊教授在应用中药对放射增敏方面也有一定研究,为了达到既减轻放疗副反应,又增加放疗效果的目的,张代钊教授研制了扶正增效方[[iii]]【[iv]】,在临床中取得了良好的效果。2·3 中医药与化学药物治疗相结合:化疗是肺癌治疗的重要手段,但其同时也产生一系列副作用,表现为胃肠道不良反应, 骨髓抑制以及对心脏和肝、肾功能的影响。张教授认为,化疗药物损伤人体气血,导致五脏六腑功能失调,而益气养血、健脾和胃、滋补肝肾可以减轻和改善这些副反应【[v]】【[vi]】。张教授提出要凉补气血的概念,补益的同时不助邪,所用药物尽量选择气味平和之品,如生黄芪、鸡血藤、沙参、西洋参、生地、黄精、三七粉。滋补肝肾常用枸杞子、女贞子、山萸肉、菟丝子。张教授还认为减轻化疗副反应要与时俱进,随着新的化疗药的出现,新的副反应的出现,中药也要有相应的措施。如治疗肺癌的新药---靶向药易瑞沙、特罗凯引起的皮疹、培美曲赛引起的严重乏力等等,都值得我们去研究相应的中药。2·4 晚期肺癌的中医中药治疗:晚期肺癌往往出现广泛转移,预后差,无法根治,临床治疗主要以延长生命,获得较好的生活质量为目的。中医药治疗可以减轻症状,稳定病灶,延长生存时间,这点已经得到广大肿瘤医生和患者的认可。对于晚期患者,张教授通常给予扶正培本、健脾益肾的治疗方法,在治疗当中注意顾护患者的胃气,在扶正的同时给予清热解毒散结的药物 ,根据患者气血阴阳和脏腑盛衰的具体情况,权衡扶正与祛邪的轻重缓急。正气尚足的人,重用抗癌之品;正气已虚之人,慎用攻伐之药。3.肺癌的辨证论治张教授认为肺癌患者的辨证分型中阴虚气虚居多,具体分型如下:阴虚内热、脾虚痰湿、气阴两虚、气滞血瘀、肺肾两虚共五型。张教授认为患病初期以实证为主,同时多合并有气虚和阴虚,随着病情的进展虚证加重,邪气更重。对五种不同分型的患者分别用不同的中药,初期可重用祛邪之品,中期祛邪扶正并用,晚期重用扶正,少用祛邪。具体用药:阴虚内热用沙参麦冬汤合百合固金汤、脾虚痰湿用二陈汤合四君子汤加味加减、气阴两虚用生脉饮合四君子汤加减、气滞血瘀用瓜蒌薤白半夏汤加减、肺肾两虚二仙汤合补肾定喘汤(经验方)加减。在随证加减方面张教授有一定的规律:咳重加川贝母、炙枇杷叶;痰不利重用全瓜蒌;咯血重加白及、藕节、侧柏叶炭,生地改炭;声音嘶哑选加木蝴蝶、川芎、玄参、蝉衣;胸痛不止选加制乳没、瓜蒌皮、橘络、延胡索;自汗短气选加人参、五味子、炙黄芪;脘腹凉加干姜、制附子;吐酸加乌贼骨;便溏泄加炒山药、菟丝子;便秘甚加大黄,麻仁;失眠加夜交藤、合欢花、生龙牡;纳呆加鸡内金、焦三仙;腰困痛者加川断、杜仲、枸杞子。生脉饮是张教授应用很广泛的一个方子,他认为肺癌患者多合并气虚阴虚。对于生脉饮中的“参”,张教授很有讲究,患者偏热象者,用西洋参、沙参;偏寒者,用红参、党参;寒热不显者用太子参。4 注重预防为主的治未病思想张教授将中医“未病先防”和“既病防变”的思想运用于肿瘤临床【[vii]】,他常说“肿瘤是治不完的,预防重于治疗”。主张提前干预,预防肿瘤的发生,预防肿瘤的转移复发。主要包括:(1)对肿瘤高危人群及癌前病变的干预;(2)肿瘤术后防止复发和转移;(3)肿瘤放、化疗毒副反应的预防和干预。从而将“治未病”的思想贯穿于肿瘤防治的全过程当中。参考文献:1. 李学 张代钊 放射性肺炎(肺痿)的中西医结合治疗 中日友好医院学报 1994,8(1):12. 崔慧娟 张代钊教授中药治疗放射性肺炎1例 中日友好医院学报 2010,24(3):187-1903.黄金昶; 张代钊; 李佩文等 扶正增效方配合肺癌放疗远期疗效分析中国医刊 2000,35(1):484.郝迎旭; 崔惠娟; 蔡光蓉等 扶正增效方对肺癌放射增效作用的临床观察 中医杂志 1997,38(2):84-865.张代钊 恶性肿瘤化疗不良反应的中医药治疗原则与常用方药 中级厌刊 1998,33(11):3-46.董秀荣; 张代钊 抗肿瘤药物毒副反应的防治 中国肿瘤临床与康复 1995,2(1):57-587.张代钊 郝英旭 新世纪防癌立足于生活中 第九届全国中西医结合肿瘤学术研讨会论文集 , 2002 年:14-16[1] 崔慧娟 中日友好医院 中西医结合肿瘤内科 主任医师 [2] 张培宇 中国中医科学院 广安门医院肿瘤科 主任医师
崔慧娟[1] 张培宇[2]张代钊教授从事中西医结合治疗肿瘤50余年,早年曾经作为医疗队队长到食管癌高发区河南林县工作,对当地食管癌的发病原因进行调查,开展食管癌的普查及癌前病变的防治,与中国中医研究院余桂清、段凤舞两教授共同创制“抗癌乙片”,在河南林县食管癌高发区人群中用于治疗食管癌前病变,通过16年的观察,使食管重度增生的癌变率降低了53.2%。张代钊教授在食管癌的诊治方面有丰富的经验,我有幸成为张代钊教授的徒弟,跟随导师学习,特将导师治疗食管癌的经验进行总结。1 对食管癌病因病机的认识1.1不良生活习惯、饮食习惯。经过调查研究,河南林县食管癌高发的病因被揭示。张代钊教授总结为“热、硬、粗、快,小米加酸菜”。林县人吃饭喜欢“热”,常常是刚出锅的饭就进口,而且喜欢“蹲食”,进食速度快,造成食管黏膜烫伤;当地人以粗粮为主,玉米是主食,容易划伤食管黏膜:林县人常吃的酸菜(非盐泡的酸菜,是用开水泡成的酸菜)、干萝卜条中含有大量的致癌物——亚硝胺类化合物、黄曲霉菌、白地霉菌……,在浅水井中提取出来的苦水中也含有亚硝胺类化合物。调查还发现林县食管癌高发区居民很少吃到新鲜蔬菜,食物中常常缺乏Vit A.B.C.E 等维生素,土壤中钡、硒、铜、铁等稀有元素的含量也较低发区为少。1.2精神因素。张教授认为,脾气急躁、肝气不舒也是食管癌的原因之一。《内经》指出“膈塞闭绝,上下不通,则暴忧之病也”《医宗必读·反胃噎膈》说:“大抵气血亏损,复因悲思忧恚,则脾胃受伤,血液渐耗,郁气生痰,痰则塞而不通,气则上而不下,妨碍道路,饮食难进,噎塞所由成也。”1.3酗酒。张教授发现有酗酒史的人容易患食管癌,《医碥》中也说,“酒家多噎膈,饮热酒者尤多,以热伤津、咽管干涩,食不得入也”。《医门法律》“过饮滚酒,多成膈证,人皆知之。”1.4正气亏虚,年高体衰。张教授认为,正气亏虚仍然是食管癌的内在病因,各种原因导致的气虚、阴虚,都会使病邪乘虚而入。朱丹溪说“噎嗝反胃,名虽不同,病出一体,多由气血虚弱而成。”张教授还认为食管癌多发生于高龄的人,《医贯》论膈证时也说“惟年高者有之,少无噎嗝反胃者。”总之,张教授认为本病的发生与饮食和情志有密切的关系。噎膈以内伤饮食、情志不遂为主因,且相互影响,互为因果,共同致病,使气滞、痰阻、瘀血三种邪气阻于食道,致食管狭窄。2.临床表现通过仔细地观察,张教授对食管癌病人的临床症状也进行了总结“噎—吐—痛—梗—衰”,很好地把食管癌的发病过程进行了概括。食管癌病人最早出现的是进食有哽噎感;随着食管进一步狭窄逐渐出现进食后呕吐;肿瘤向周围侵犯,出现胸背疼痛;肿瘤向食管内生长,最终完全梗阻;因为不能进食,体质迅速下降,而出现衰竭。3.治疗张教授在食管癌的各个治疗阶段都配合中药治疗,手术前为保证体质以益气养血为主,佐以宽胸降气改善症状;手术后益气养血、健脾和胃,尽快恢复体力;利用中药配合放、化疗更是张教授的特长;中药改善食管癌患者的症状张教授也有自己的心得。3.1中药减轻放疗副反应张教授研制的扶正解毒冲剂(生黄芪、生地、银花、黄连、石斛、麦冬、枸杞子)可以减轻放疗副反应,提高放疗的完成率【[i]】,其后研制的扶正增效方对放疗有增效作用[[ii]]。放射性咽炎:表现为咽干口干、咽下疼痛。张教授用“清咽饮”代茶饮,金银花50克、麦冬100克、桔梗50克、生甘草50克。从放疗开始时用。还可以用白芨粉3克冲水服,每日1-2次。3.2改善症状特色中药3.2.1噎、吐痰湿壅盛----胸膈涨满,进食哽噎,头晕目眩,便溏,舌胖大、齿痕,舌苔白腻或灰腻,脉弦滑。常用生半夏、生南星、莪术、沉香。肝郁气滞----进食哽噎伴两胁作痛,呃逆频作,口苦口干,腹胀便秘,舌红苔白,舌苔薄黄,脉弦细。常用逍遥散加急性子、威灵仙、广木香、苏梗。李时珍在《本草纲目》中说急性子“其性急速,故能透骨软坚。”,威灵仙味咸,能软坚而消骨鲠。现代研究证实威灵仙能使咽及食道平滑肌松弛,增强蠕动。张教授将这两味药用于食道癌,可以明显缓解进食哽噎的症状。血瘀热毒----进食哽噎伴胸背刺痛,烦热口渴,面色发黑,口唇发紫,大便干结,舌紫暗有瘀斑,舌苔黄燥,脉弦细而滑。常用四物汤加莪术、山慈菇、水红花子、露蜂房。热毒伤阴----进食哽噎伴口干咽痛,午后潮热,五心烦热,大便干燥,尿黄尿少,舌红或绛,无苔少津,脉沉细。常用生脉饮加银柴胡、鳖甲、生地、天花粉、山豆根。3.2.2痛张教授用理气活血化瘀为法:五灵脂90克、没药60克、蒲黄炭60克、沉香30克、白芷15克、细心9克、当归15克、川楝子30克、白芍30克、元胡30克。共研细末,装入胶囊(每粒0.3克),每次1-2个胶囊,每天3次。罂粟壳3克、白屈菜30克、延胡索15克、杭白芍20克、水煎服,每日1剂,分2次服。3.2.3梗化痰祛湿法:苍术15克、黄连3克、麻黄3克,水煎服,每日1剂。降气化腐法:硇砂6克、硼砂6克、丁香9克、冰片1.5克,共为细末,含化,每日4次。活血化瘀法:壁虎10条,天葵子30克,浸于白酒250ml内1周,每日4次,每次2ml。活血化瘀,软坚散结法:麝香1.5克、人工牛黄9克、乳香15克、没药15克,三七30克,共研细末,每次2克,每日含化4次。3.2.4衰益气养血法:黄芪30克、当归15克、女贞子30克、补骨脂9克、鸡血藤30克、竹茹9克。每日1剂。四宝茶:冬虫夏草1-2根、西洋参10-30克、枸杞子15-30粒、红枣20-30克。每日煮水500ml饮用。3.3预防重于治疗因为食管癌许多患者有家族史,张教授认为应该对高危人群进行干预,预防重于治疗。以下方法常用:冬凌草50-90克,沸水冲泡,加冰糖,代茶饮,连用2-3个月,可以治疗食管上皮增生。六味地黄丸1-2丸,每日早晚各1次。治疗食管上皮增生。抗癌乙丸:夏枯草、黄药子、山豆根、草河车、败酱草、白鲜皮等,炼蜜为丸,每丸6克,每日早晚各1-2丸。[1] 崔慧娟 中日友好医院中西医结合肿瘤内科 主任医师[2] 张培宇 中国中医科学院广安门医院 肿瘤科 主任医师【[i]】郝迎旭 张代钊 食管癌的中西医结合治疗 中国中西医结合外科杂志 ,1996,2(1):16-18【[ii]】张代钊 徐君东 李佩文 扶正增效方对肺癌放射增效作用的临床和实验研究 中国中西医结合外科杂志 1998,4(2):71-75
肿瘤患者的咳嗽细细辨 前两天给学生讲课,有的学生问黄老师患者咳嗽你为什么用非那根,我说患者嗓子痒就可以用,效果很好,同时患者嗓子辣,也可以用;有的患者坐则不可,卧则咳嗽,什么原因,中医认为这是阴虚,不对,这是胃酸返流引起的,用制酸药就可治疗,农村许多老年患者有这毛病,半夜里吃点东西就好了,根本原因如此;有的降压药可引起咳嗽,需要注意。此外治疗咽痒咳嗽中药前胡、僵蚕效果不好,车前草30克水煎服效果很好;肿瘤空洞一起的咳血咳嗽合欢皮30克效果很好,其他中西药物都不好使;肿瘤患者晚期无力咳痰,你最好用姜枣煎水服用,就可祛痰,脾为生痰之本,无须化痰,即使化痰液不能化净;肿瘤长在气管壁,干咳不已,怎么办,西医可以气管内肿物冷冻,中药用败酱草30克、附子10水煎服也有效。黄金昶
恶性肿瘤刺血拔罐治疗 [恶性肿瘤] 癥瘕积聚的病理变化实质是气滞血瘀。针砭放血可以疏通经络、调畅气血,使气滞血瘀的病理变化减轻或消失,而起到活血化瘀悄瘕的作用。恶性肿瘤,主穴:病灶局部,病属邪热者加耳后静脉病例介绍:陆某,男,38岁,患右上肢上皮样间质肉瘤,多次化疗无效,遂将右上肢及右肩胛骨切除,之后在肩部胸壁出现多发散在皮肤转移,大小如蚕豆,皮色红,用中药清热解毒散结抗癌无效,肿物继续增大且刺痛,据临床辨证,证属火热,予局部刺血拔罐、耳后静脉放血,第2天即出现肿物略有缩小,疼痛消失,10天后肿物缩小大半。潘某,女,38岁,为乳腺癌要4、5椎转移患者,MRI显示肿物略压迫神精根出现脊髓压迫症状,大小便困难,右半侧臀部疼痛,尾骨到足跟麻木,撵转全国各地,遍请名医,病情不轻反重,丧失继续生活信心,经人介绍到我院就诊,我让学生予腰阳关、关元俞刺血拔罐艾灸,一次后大小便通畅,臀部疼痛减轻,麻木好转,回家后自己继续刺血拔罐艾灸,半月后右半侧臀部疼痛消失,只有尾骨麻木,没有酸痛感觉,一月后坐卧走都没问题,只是感觉不对劲,轻轻跺脚,脚后跟及小腿有麻木的感觉。(网友:聆听落叶)
人类发现肿瘤已有3000年以上的历史,近年来,由于环境污染重、生活压力大等原因,恶性肿瘤的发病率逐年升高,已经成为一类严重威胁人类健康的多发病和常见病。根据世界卫生组织2003年公布的数据,2000年全球共有恶性肿瘤患者1000万,其中男性530万,女性470万;因恶性肿瘤死亡者高达620万,占死亡总人数的12%,在多数发达国家这一数字可达25%,如果这一趋势得不到改善,预期到2020年,全球每年新发病例将达到1500万。因此肿瘤的有效治疗就成为了一个非常重要的问题。 化疗、靶向治疗是肿瘤全身治疗的主要组成部分,在肿瘤治疗中发挥越来越重要作用。众所周知化疗的副作用大,而部分肿瘤的有效率却偏低,只有10%-30%;靶向治疗药物虽然取得令人欣喜的疗效,但有效率超过50%的甚少。如何提高化疗、靶向治疗药物的有效率是目前亟待解决的问题!为此近年来进行了许多肿瘤治疗的个体化研究。但目前临床医生应用最多的还是循证医学得出的结果,而循证医学考虑最多的是病理类型与分期,有时考虑患者的PS评分,却没有考虑肿瘤的的寒热属性。其实不同部位肿瘤是有寒热区别的,同一部位不同病理类型肿瘤也是有寒热差别的。经过多年的临床应用体会,发现化疗及靶向药物也有寒热燥湿之性,临床如根据中医的“热者寒之、寒者热之”等理论结合肿瘤的寒热属性应用化疗及靶向药物,有助于提高肿瘤的治疗疗效。下面就谈谈我们的认识。一、肿瘤是有寒热之分的,而且寒热与肿瘤部位、病理类型有一定关系。肿瘤像人体的其他各种疾病一样,有寒热属性,这是化疗药物需要区分寒热的根本原因,也是根据疗效推导化疗药物寒热属性的方法之一。从事肿瘤工作的医生都知道,消化道肿瘤中口腔部、咽喉部、食道部位肿瘤往往是鳞癌,一到贲门就变成腺癌了,贲门直到乙状结肠仍是腺癌,可到肛管就变成鳞癌了;皮肤部位肿瘤多见鳞癌;还有鼻咽、子宫颈部位肿瘤多为鳞癌;此与中医的“清阳发腠理,浊阴走五脏” 、“阳气布于表”有关。这些部位的肿瘤直接与外界接触,所以属火者多;再看同一部位的不同类型肿瘤也有寒热之分,如肺癌,从影像学角度看,鳞癌、小细胞癌多生长在大支气管附近,与吸烟明显相关,位近肺门,与外界接触而且频繁接受烟火熏烤,故可认为鳞癌、小细胞癌多为火;而腺癌多为周围型肺癌,位近胸膜,中医多辨为寒湿。将“阳布于表”中“表”的概念扩展一下,也可认为位近体表的肿瘤属火者多,如乳腺癌辩证为火热者居多,浅表原发性恶性淋巴瘤属火热者多,精原细胞瘤、前列腺癌属火热者较多,这些对肿瘤的中医辨证有益,而且对肿瘤的化疗方案选择、靶向治疗药物选择有很大帮助。与之相对的,内在脏腑的肿瘤多属寒,如胰腺癌、肾癌等,当然内在脏腑的疾病较为复杂,故寒热之中又可再分寒热。二、循证医学得出的化疗方案、靶向药物治疗的优势病种有意无意支持了上述理论上述理论正确与否,其实大家仔细研读一下各部位肿瘤所用化疗方案就明白了。原发性恶性淋巴瘤、小细胞肺癌和精原细胞瘤中医辨证属痰火者多,尽管其发病部位不同,但所用方案中多选CTX\\VDS\\VP-16等相同的药物;紫杉醇会引起关节肌肉疼痛,属寒,乳腺癌属火,所以乳腺癌首选紫杉醇而不是健择,反复治疗复发出现阳虚者才用健择(健择为热药),故称健择用在难治性复发性乳腺癌;健择治疗肾癌、紫杉醇治疗前列腺癌效果好,肾癌、前列腺癌同属生殖系统肿瘤,但用药不同,为什么?是因为肾癌属寒多一些,前列腺癌属火多一些,如此就不难理解循证医学得出的上述用药了;胰腺癌中医辨证属寒湿,所以选用健择、特罗凯,而不是紫杉醇。B2-07研究荟萃分析6671例患者,共有18个临床研究机构,采用8组对照,得出的结果提示:1.晚期非小细胞肺癌患者一线含健择方案显著降低疾病进展风险达14%;2.一线含紫杉醇方案显著增加疾病进展风险达21%,晚期肿瘤阳虚者多,紫杉醇为寒药,寒症用寒药,所以紫杉醇对晚期非小细胞肺癌效果不好,而且会促进疾病进展;健择是热药,治疗阳虚偏多的晚期非小细胞肺癌,药证相符,故而疗效满意,这样的解释我想大家会认可。从这里很容易看出许多循证医学得出的结果与中医所讲的药证相符治疗观念不谋而合。再看一下最常用靶向治疗药物伊瑞沙,循证医学得出的结论是其优势人群为东方不吸烟的女性肺腺癌患者,东方女性相对西方女性,体质偏弱偏寒;女性相对于男性而言,中医称之为为阴柔之体,属寒者多;不吸烟者瘤体属火者少见;肺腺癌中医多辩证为寒湿,由此可推测伊瑞沙是治疗寒湿性肺癌的,易瑞莎是燥热药,伊瑞沙治疗肺腺癌有效率之所以并非100%,是因为肺腺癌属痰火者也可见到。事实上能证实肿瘤有寒热之分的治疗方案不胜枚举,此处无须多言。肿瘤有寒热之分,那么治疗该肿瘤有显著疗效的的化疗药物、靶向治疗药物也当有寒热燥湿之分。三、化疗药物、靶向治疗药物有寒热燥湿属性我们发现许多肿瘤科医生选择化疗药物、靶向治疗药物盲目性很大,其实如若大家了解了药物的寒热燥湿,再根据肿瘤的寒热,临床选择化疗药物时就会有的放矢,疗效会有较大提高。那么药物寒热燥湿之性从何获得呢?我认为主要可从下面2个方面获得,(一)是根据部位(包括原发部位和转移部位)和病理类型推测药物的寒热燥湿。上面已说肿瘤的部位与寒热有关,而且中医学认为大多数肿瘤的形成与痰湿有关,那么可以通过治疗某些部位肿瘤来推测药物的寒热燥湿,如EP方案即可治疗小细胞肺癌,又能治疗精原细胞瘤,根据这些部位肿瘤多属火可以推断EP方案药性偏寒;特罗凯即可治疗肺腺癌、又能治疗胰腺癌,肺腺癌、胰腺癌皆属寒湿,所以推测特罗凯是热药、燥药。从病理类型也可帮助推测药物的寒热燥湿,但从肺癌而言,鳞癌、小细胞癌位近肺门属火者多,但小细胞癌与鳞癌又有区别,小细胞肺癌容易淋巴结转移、脑转移,说明其挟痰湿较多,为痰火之证;腺癌容易出现胸水、淋巴结转移,出现胸水多为阳虚、淋巴结转移多见痰湿,故腺癌多寒湿;2009年版 NCCN指南中治疗肺腺癌推荐化疗方案中有培美曲塞,可以推测培美曲塞是热药、燥药。紫杉醇是寒药,但它治疗肺腺癌必须加上贝伐单抗,贝伐单抗等许多靶向治疗药物会引起红皮疹、脓疱,是热药,否则单纯的TP方案对肺腺癌疗效不会理想。再看一下治疗小细胞肺癌的EP方案、IP方案,在局限期小细胞肺癌中,EP是金方案,经典方案,地位至今没有被动摇过,可是在多次应用EP方案后或广泛期小细胞肺癌,IP方案有优势,为什么?EP方案治疗小细胞肺癌有效说明其药物偏寒,多次应用后会使体质偏寒,而且小细胞肺癌已到广泛期说明阳气大虚,IP方案治疗其有效说明IP方案药性偏热。(二)是根据药物的副反应来认识药物的寒热燥湿。一般人们只注意药物的副反应,不会对其副反应中医辨证,如能通过对副反应的中医辨证将大大提高你对药物的全面认识,而且更容易发现药物的寒热燥湿,对合理临床应用这些药物大有裨益。前面说了紫杉醇出现不同程度的关节肌肉疼痛,风寒燥湿热哪类药物(副反应被称为邪气)容易引起疼痛,毋容置疑,是寒类药物,此外,紫杉醇常见的副反应白细胞减少、低血压、心动过缓、厌食、水肿等亦属一派阴证。因此可以推断紫杉醇是寒类药物;西妥昔单抗会引起全身红色皮疹,说明该药为热类药;易瑞莎引起明显手足皲裂,说明易瑞莎是燥类药。伊立替康用后出现口干、手足干裂等,亦提示其药性偏于燥。要认识这类药物副反应的中医辩证最好参考《内经》病机十九条和刘完素提出的“诸涩枯涸,干劲皴揭,皆属于燥"的病机,如此对药物的寒热燥湿方有全面系统辩证。四. 把化疗及靶向药物寒热燥湿分类对提高肿瘤的治疗效果有重要意义大家知道,肿瘤治疗方案是在不停变化的,主要原因有2个,一是现代医学的进步,发现新的更有效药物;二是否认以前循证医学的结果,重新得出结论。为避免后者最好办法是根据中医学“热者寒之、寒者热之、湿者燥之、燥者润之”理论指导化疗用药,此不仅避免盲目用药,达到先知先明,而且可明显提高原有化疗有效率,一看肿瘤部位、病理类型、患者体质自然选择更有效的药物;把化疗及靶向治疗药物寒热燥湿分类意义还有下面几个方面:(一)可开发药物新的作用部位,开拓药物新疗效。如紫杉醇性寒,可治疗小细胞肺癌;伊立替康性燥热,可能治疗肺腺癌、胰腺癌有效;培美曲塞性燥热,可能在治疗胰腺癌、结肠癌方面大有作为。(二)不用循证医学开发少见肿瘤有效作用药物、选择有效方案。循证医学观察的几乎全是常见肿瘤,而少见肿瘤很少去研究,如能从肿瘤部位的寒热与药物的寒热燥湿加以研究,会得出一些少见肿瘤有效药物和方案,如外阴癌中医多辩证为火,用紫杉醇效果理想;紫杉醇对大多数骨肉瘤化疗效果不好,而对乳腺骨肉瘤有效,我认为乳腺病属火者多见,紫杉醇属寒,寒治热病,这是其有效的原因。(三)认识靶向治疗药物的中医学特性,来分析有效治疗各部位肿瘤。就目前研究结果来看,靶向治疗药物不局限于某一个肿瘤,而是可以治疗全身各部位肿瘤,靶向药物多为热药,有的出现红皮疹,这中医辨证为血热;有的出现脓疱疮,这为气分热;有的出现皮肤干裂,这为燥邪所致,依此配合各部位肿瘤的寒热燥湿特性,自然会取得较好疗效,这是同病异治、异病同治的具体体现。(四)根据耐药后上几次化疗用药来选定下一次用药。如反复应用同一中医分类的药物会造成体质的偏执,会造成耐药,如能分析上几次化疗用药的寒热燥湿片面性,选择与其对立的药物,再结合病灶部位,同样也会取得较好疗效。(五)根据最有效的化疗方案帮助指导分析少见肿瘤的中医辨证,如前列腺癌、精原细胞瘤在中国不常见,中医临床辩证经验不多,如能从紫杉醇治疗有效的角度看,治疗这两种肿瘤不能过用温阳补肾药物,要清热。遗憾的是,目前还不能把所有的化疗、靶向治疗药物进行寒热燥湿分类,而且不能进行强度比较,但我们可以坚信如能认真客观地把化疗、靶向治疗药物进行寒热燥湿分类,西为中用,深入将中西医理论和药物结合起来融为一体,定会大放异彩,取得满意疗效。
术口及放射处不愈合方药物组成及用法:生黄芪30g、当归12g、金银花20g、连翘15g、丹皮10g、白及10g、党参15g,水煎服。每日一剂,分2次口服。一般6-7日后即可愈合。
一位著名导演的母亲患肺癌,就是不吃饭,早晨想吃的东西,中午儿女端来了,老人又没了胃口,吃几口趁别人不注意吐到卫生间,饭在嘴里就是咽不下去,病人一天天瘦下去,皮包骨,吃甲孕酮无效,请中央领导人的保健医看过,丝毫不见好转,子女准备了后事。子女托人找到了我,仅服了三副药,饭吃得香、吃得多了,患者及家属笑了,是什莫药如此神奇,这里不妨把药方介绍与您。该方治疗晚期肿瘤不思饮食效果满意,疗效比甲孕酮好。中药汤剂:熟地30g、山萸肉20g、茯苓12g、丹皮10g、山药15g、陈皮10g、半夏10g、肉桂10g、干姜10g、竹茹15g、生赭石20g、黄连2g、吴茱萸10g、生姜5片、大枣5个。水煎服,每日一剂,分2次服。此方还可治疗胃瘫、皮革胃